Гинекомастия у мужчин: особенности, причины, методы лечения

Большая грудь считается источником гордости для представительниц прекрасного пола. Когда она появляется у мужчин, это может быть признаком серьезных проблем со здоровьем. Необоснованное увеличение грудных желез всегда вызывает тревогу среди врачей-онкологов.

Гинекомастия у мужчин, операция и риск развития рака — все это пугает, а многими и вовсе воспринимаются как приговор.

В данной статье мы более подробно расскажем о том, что представляет собой эта патология, определим ее основные причины и рассмотрим предлагаемые сегодня методы лечения.

Что такое гинекомастия?

Под гинекомастией понимается увеличение одной или одновременно двух грудных желез у представителей сильного пола. Данная патология проявляется уплотнением в этой области, чувством тяжести, болезненным дискомфортом.

При неэффективности консервативной терапии пациентам с таким диагнозом показано оперативное вмешательство. Продолжительное развитие гинекомастии у мужчин может закончиться формированием злокачественной опухоли.

Такая патология доставляет немало беспокойств, ведь дефект очень сильно заметен через тонкую ткань одежды.

Гинекомастия у мужчин: особенности, причины, методы лечения

Гинекомастия может быть симптомом достаточно серьезных заболеваний, которые в обязательном порядке требуют соответствующей терапии. Именно поэтому при обнаружении даже незначительного увеличения грудных желез рекомендуется обратиться к соответствующему специалисту для проведения диагностики и назначения последующего лечения.

Классификация гинекомастии у мужчин

В норме считается, что мужская грудная железа — это рудиментарный орган, который содержит в себе небольшие объемы железистой и жировой ткани. Поэтому ее не называют молочной, как у женщин, подчеркивая тем самым еще раз недоразвитие этой части тела у представителей сильного пола.

Различают истинную (физиологическую) гинекомастию и ложную. Первая отличается гипертрофией железистой ткани и так называемой стромы. Ложная гинекомастия у мужчин формируется в результате чрезмерного отложения жировой ткани.

Специалисты выделяют несколько возрастных отрезков, для которых типично развитие физиологического варианта патологии:

  1. Первый пик заболевания диагностируется у новорожденных через несколько дней после появления на свет. Причиной служит влияние женских половых гормонов, которые проникают к плоду во время его нахождения в утробе. Как правило, к началу второго месяца жизни состояние желез приходит в норму.
  2. Второй пик заболевания может произойти в подростковом возрасте. Он обуславливается исключительно перестройкой в организме на гормональном уровне. К концу полового созревания этот процесс обычно подвергается регрессу.
  3. Третий пик случается уже в пожилом возрасте (50-80 лет). Патология объясняется постепенным снижением уровня тестостерона и последующим дисбалансом женских половых гормонов. Этот вид гинекомастии у мужчин встречается очень часто.

Основные причины

Активно изучающие данную патологию специалисты уверены, что причин для ее появления великое множество. В первую очередь гинекомастия развивается вследствие некоторых заболеваний, сопровождающихся нарушениями в функционировании эндокринной системы. К их числу относятся следующие: гипотиреоз, опухоли яичек, хорионкарцинома, тестикулярная феминизация и иные.

Кроме того, заболевание может возникнуть на фоне цирроза печени, дистрофии или рака бронхов.

Некоторые лекарственные препараты способствуют развитию этого дефекта («Резерпин», «Дигиталис», «Спиролактон»). Очень часто гинекомастия диагностируется у бодибилдеров.

Это обусловлено не приемом специального спортивного питания или частыми силовыми тренировками, а применением анаболических стероидов.

Из-за употребления лекарственных средств в организме наблюдается чрезмерное продуцирование женских половых гормонов, которые и способствуют развитию патологии грудных желез.

Иногда гинекомастия у мужчин связана с резким ограничением физических нагрузок. Во время интенсивных тренировок баланс гормонов несколько нарушается в пользу тестостерона. Если нагрузок нет, происходит увеличение женских гормонов, что и влечет за собой развитие заболевания.

Безусловно, употребление наркотических веществ и алкогольных напитков также пагубно воздействует на организм мужчины.

Гинекомастия у мужчин: особенности, причины, методы лечения

Симптомы

При данной патологии грудные железы увеличиваются в диаметре до 15 см, а их масса может достигать 150 г. Наряду с гипертрофией железы наблюдается разрастание соска, ареола приобретает резкую пигментацию. В некоторых случаях больные отмечают выделения из сосков, их повышенную чувствительность.

Признаки гинекомастии у мужчин вследствие изменения гормонального фона несколько отличаются.

Пациенты жалуются на стремительное увеличение грудных желез в размерах, что сопровождается чувством давления и распирания, болезненным дискомфортом.

Если заболевание вызвано чрезмерной секрецией пролактина непосредственно в гипофизе, у мужчин в качестве сопутствующих патологий могут быть диагностированы импотенция, снижение количества подвижных сперматозоидов.

Гинекомастия у мужчин: особенности, причины, методы лечения

Стадии заболевания

Течение этой патологии можно условно разделить на несколько стадий:

  1. Развивающаяся гинекомастия у мужчин. Симптомы патологии проявляются неявно. Это начальный этап заболевания, продолжающийся около пяти месяцев. Своевременное применение консервативной терапии способствует возврату грудных желез до нормальных размеров.
  2. Промежуточная стадия может продолжаться от пяти и приблизительно до двенадцати месяцев. В этот период наблюдается созревание тканей железы. Регресс патологии происходит в редких случаях.
  3. Фиброзная стадия отличается формированием уже зрелой соединительной ткани. Обратное развитие патологического процесса практически невозможно.

Диагностика

Начальное обследование подразумевает под собой физикальный осмотр пациента, пальпацию грудных желез, изучение семейного анамнеза и сопутствующих заболеваний, выявление наличия наркотической/алкогольной зависимости. Обязательной является консультация эндокринолога.

Лабораторные исследования включают в себя анализ крови, также назначается рентгенография легких, КТ головного мозга.

Для определения характера гинекомастии применяют УЗИ грудных желез. При подозрении на рак назначаются биопсия, маммография.

Гинекомастия у мужчин: особенности, причины, методы лечения

Медикаментозная терапия

Самостоятельно проходит только физиологическая (на первом пике) гинекомастия у мужчин. Лечение в этом случае не требуется.

Иногда для снижения высокой концентрации эстрогенов у подростков назначаются гормональные средства (к примеру, «Кломифен», «Тамоксифен», «Даназол»).

Если даже медикаментозная терапия оказывается неэффективной, на помощь приходят пластические хирурги. Они осуществляют удаление тканей грудных желез и одновременно проводят липосакцию.

Лечение патологического варианта заболевания определяется исключительно основным недугом, который и привел к увеличению желез. Для нормализации гормонального баланса применяется терапия тестостероном. Она, как правило, эффективна только в течение первых четырех месяцев после появления симптомов.

Несколько иного подхода требует лекарственная гинекомастия у мужчин. Лечение в данном случае предполагает отмену препаратов, которые спровоцировали патологию.

Терапия ложной гинекомастии подразумевает под собой коррекцию массы тела, после чего принимается решение о необходимости оперативного вмешательства.

Гинекомастия у мужчин: особенности, причины, методы лечения

Когда требуется операция?

Оперативное лечение проводится в том случае, когда консервативная терапия оказывается неэффективной или заведомо ясно, что она не даст положительного результата. Здесь речь прежде всего идет об опухолевых поражениях.

Удаление гинекомастии у мужчин возможно следующими способами:

  1. Подкожная мастэктомия с сохранением ареолы.
  2. Эндоскопическая мастэктомия.
  3. Подкожная мастэктомия из параареолярного доступа с одновременной липосакцией.

Такие операции отлично переносятся пациентами и не требуют длительной госпитализации. Во время реабилитации рекомендуется ношение специального утягивающего белья для формирования правильного мышечного корсета. Кроме того, следует воздержаться от интимной близости и физических упражнений на протяжении месяца.

Когда за проведение операции берется опытный специалист, осложнения появляются крайне редко. Однако некоторые пациенты отмечают онемение кожи после хирургического вмешательства. Такой дискомфорт, как правило, проходит в течение года.

Гинекомастия у мужчин: особенности, причины, методы лечения

Прогноз

Заболевание, диагностируемое у новорожденных и в подростковом возрасте, имеет благоприятный прогноз. Исход при патологических формах зависит исключительно от возможности устранения причины недуга.

Следует помнить, что у мужчин с таким диагнозом риск развития рака грудных желез увеличивается в пять раз по сравнению со здоровыми людьми.

Такая тенденция обуславливается сопутствующим гормональным дисбалансом.

Гинекомастия у мужчин: особенности, причины, методы лечения

Профилактика

Предотвратить развитие заболевания, связанного с нарушением гормонального фона в подростковом и пожилом возрасте, невозможно. С другой стороны, гинекомастия у мужчин, причины которой кроются в осложнении сопутствующей патологии, требует иного подхода. В этом случае крайне важно постоянно контролировать течение основного заболевания.

Профилактика недуга заключается в ведении здорового образа жизни, предупреждении причин, способных вызвать гинекомастию, тщательном подборе лекарственных средств.

Источник: https://www.syl.ru/article/185087/new_prichinyi-ginekomastii-u-mujchin-simptomyi-i-lechenie

Гинекомастия у мужчин — причины возникновения, симптомы, диагностика, методы лечения и удаления

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Gynecomastia (гинекомастия), как и любое заболевание, нуждается в своевременном лечении. В противном случае пациент столкнется не только с эстетическими издержками для своего «мужского образа», но и с серьезными патологиями, вплоть до рака и импотенции.

Иногда для уменьшения размера груди нужно пересмотреть свой образ жизни. Более серьезные причины требуют медицинского вмешательства.

Диагностика поможет точно выявить, что стало виной заболевания и провести терапию, которая вернет полную уверенность в себе или значительно снизит остроту проблемы.

Что такое гинекомастия у мужчин

Патологически обусловленное разрастание молочных желез у мужчин называется гинекомастией.

Заболевание проявляется в увеличении клеток как жировой ткани, так и самих желез на фоне гормонального дисбаланса в сторону повышения женских половых гормонов или снижения андрогенов.

Среднее отклонение от нормы составляет 4 см, а общий диапазон отклонения колеблется от 1 см до 10 см при выраженных случаях. Гинекомастия может появиться в очень раннем возрасте и у пожилых мужчин.

Классификация

В зависимости от характерных критериев гинекомастия делится на несколько видов. При классификации вида патологии специалисты обращают внимание на то, какая составляющая ткань молочной железы подверглась разрастанию:

  1. Ложная гинекомастия у мужчин: происходит увеличение массы жировой и соединительной ткани. В большинстве случаев это является результатом чрезмерного увеличения массы тела.
  2. Истинная гинекомастия: увеличивается непосредственно железистая часть органа. Причины изменений объясняются патологическими нарушениями работы эндокринной системы.

Следующий уровень классификации связан со степенью поражения желез. Заболевание подразделяется на два вида:

  1. Двухсторонняя гинекомастопатия: отклонения от нормы диагностируются одновременно в двух молочных железах. Данная форма является самой распространенной. Необходимо отметить, что двусторонняя гинекомастия часто свойственна ложной форме болезни.
  2. Односторонняя гинекомастия у мужчин: патологический процесс проявляется в правой или левой груди. Непораженная половина продолжает работать в обычном режиме. В абсолютном большинстве случаев патология развивается в результате гормональных нарушений.

Гинекомастия у мужчин: особенности, причины, методы лечения

Еще один параметр болезни связан с возрастными рамками и не считается патологическим. В зависимости от возраста классификация следующая:

  1. Врожденная форма: свойственна детям на первом этапе жизни. В подавляющем большинстве случаев происходит нормализация развития и болезнь проходит сама по себе без терапевтического вмешательства.
  2. Подростковая форма: возникает в период полового (пубертатного) созревания, когда происходит перестройка гормонального фона. После стабилизации эндокринной системы размер груди приходит в норму.
  3. Старческая форма: является следствием угасания и разбалансировки выработки гормонов (снижение диффузного уровня тестостерона и повышение содержания эстрогенов).
Читайте также:  Варикозное расширение вен. способы лечения варикоза, фото до и после, отзывы

Причины

Риск нарушения нормального развития груди повышается при долгом приеме фармацевтических препаратов, связанных с регуляцией гормонального фона, сердечной деятельности, лечением язвы. Медицина фиксирует следующие основные причины гинекомастии:

  • патологии яичек;
  • опухоли мочеполовой системы;
  • осложнения вследствие инфекционных заболеваний;
  • гермафродитизм;
  • травмы половых органов;
  • нарушения различной этиологии в работе гипофиза;
  • цирроз печени;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • дисфункция эндокринной системы.

Признаки гинекомастии у мужчин

Главным симптомом развития гинекомастии является неестественное для мужчины увеличение молочных желез. Симптомами ложной формы заболевания служат отсутствие болезненности увеличенной груди и повышение индекса массы тела. Симптоматика истиной формы:

  • неприятные ощущения в грудной области, «натирание» при контакте с одеждой;
  • увеличение размера и цвета соска;
  • пальпация сопряжена с болезненностью;
  • уплотнения в области груди;
  • выделение из сосков жидкости, схожей с грудным молоком;
  • перепады настроения, раздражительность;
  • снижение полового влечения;
  • тембр голоса становится выше;
  • уменьшение волосяного покрова на теле.

Гинекомастия у мужчин: особенности, причины, методы лечения

Диагностика гинекомастии у мужчин

При подозрении на гинекомастию пациент должен без промедления обратиться к врачу. Сначала доктор осматривает больного, проводит пальпацию молочных желез и яичек, оценивает выраженность вторичных половых признаков. Частью диагностики является сбор сведений об имеющихся у пациента заболеваниях, принимаемых лекарствах, наличии зависимости от алкоголя, наркотических веществ.

Если врач подозревает наличие гинекомастии, то выдается направление к эндокринологу, который проводит лабораторную диагностику, направляет пациента на анализ крови.

В результате анализов выявляется уровень эстрадиола, тестостерона, ХГЧ (хорионического гонадотропина), пролактина, печеночных трансаминаз, тиреотропина, азота, мочевины, креатинина, ЛГ (лютеинизирующего гормона).

Параллельно проводятся почечные пробы, изучается состояние гормонов щитовидной железы.

Чтобы исключить подозрение на опухолевые процессы, выполняется рентгенограмма легких, компьютерная томограмма головного мозга, надпочечников.

При симптоматике опухолей в яичках выполняют УЗИ половых органов. Для определения характера (ложная или истинная гинекомастия) проводят УЗИ молочных желез, подмышечных впадин (лимфоузлов), маммографию.

Биопсию тканей молочной железы проводят при подозрении на рак.

Лечение гинекомастии у мужчин

Если диагностика выявила патологическую природу высокого уровня эстрогена в крови, то назначаются гормональные препараты (Тестолактон, Кломифен, Даназол, Тамоксифен, Дигидротестостерон). Часто анализы выявляют пониженный уровень тестостерона.

В этом случае проводится 4-месячный курс инъекций тестостерона. Гинекомастия, вызванная приемом лекарств, исчезает после их отмены.

При отсутствии результата медикаментозной терапии рассматривается вопрос о пластической хирургии, предполагающей удаление лишней ткани молочных желез и жира в прилегающих к ним зонах.

Медикаментозное

Назначать медикаментозное лечение гормональными препаратами может врач. Самостоятельно прописывать себе гормонозаместительную терапию запрещено ввиду возможного усугубления симптомов или побочных действий. В лечении применяются препараты:

  1. Тестостерон или дигидротестостерон – назначается пациентам с низким уровнем этого мужского гормона (пожилым мужчинам, подросткам).
  2. Кломифен – является антиэстрогеном, нормализует гормональный фон.
  3. Тамоксифен (Нолвадекс) – селективный модулятор рецепторов эстрогена. Его прописывают при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
  4. Даназол – синтетическое производное тестостерона, понижает выработку эстрогенов яичками. В терапии используется крайне редко.
  5. Тестолактон – препарат с антиэстрогенным действием.
  6. Тамоксифен – применяется для лечения рака молочной железы.

Гинекомастия у мужчин: особенности, причины, методы лечения

Хирургическое

Если консервативная медикаментозная терапия не дает эффекта или заведомо ясно, что лечение опухоли не даст результата, то показано оперативное вмешательство хирурга. При операции удаляются ткани грудной железы, восстанавливается ее физиологический контур. Типы хирургического вмешательства:

  • подкожная мастэктомия с сохранением ареолы (соска) и параареолярным доступом;
  • эндоскопическая мастэктомия, рекомендована при небольшом увеличении желез;
  • подкожная мастэктомия с липосакцией из параареолярного доступа.

Все типы операций переносятся пациентами хорошо, не требуют длительной госпитализации (пациент находится в стационаре около 2 дней) и реабилитации. Первые 2-3 недели после вмешательства нужно носить утягивающее эластичное белье, чтобы сформировать правильный мышечный контур и добиться сокращения кожи. Через неделю пациента допускают к работе, через месяц – к занятиям спортом.

Народные средства

Основной принцип народной медицины в лечении мужской гинекомастии – использование растений, сокращающих выработку женских гормонов и стимулирующих производство мужских. Средства, используемые фитотерапией:

  1. Корень женьшеня – натуральный стимулятор синтеза тестостерона. Съедайте по кусочку корня каждый день, тщательно пережевывая и смешивая его со слюной. Средство обладает не самым приятным вкусом, но эффективно помогает. Дополнительно оно стимулирует потенцию.
  2. Настойка для здоровья мужчины – призвана регулировать гормональный фон, улучшать потенцию. Смешайте по 50 г листьев гинкго билоба, коры йохимбе, свежей овсяной соломы с литром спирта. Настаивайте 2 недели в темном месте, процедите, храните в холодильнике. Принимайте по 30 капель 3-4 раза в день курсом 2 месяца.
  3. Любисток – укрепляет тело, улучшает пищеварение лечит гормональные нарушения. Корень растения содержит фитостерол, который нормализует работу простаты. Измельчите 100 г корня любистока, залейте бутылкой красного вина, подогрейте до появления пены, настаивайте 3 дня. Процедите, принимайте по 50 мл каждый вечер через час после ужина.
  4. Травяной сбор от гинекомастии, слабой потенции, бесплодия. Соедините 100 г корня женьшеня, по 50 г корня солодки и листьев малины. Столовую ложку смеси залейте двумя стаканами кипятка, дайте остыть, процедите. Выпейте за день. Курс лечения составит 2-3 месяца.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/808-ginekomastiya-u-mujchin.html

Гинекомастия у мужчин: формы заболевания и современные способы лечения

Пока многие женщины стремятся увеличить грудь на пару размеров, с каждым днем продолжает возрастать количество обращений представителей сильного пола, которые мечтают избавиться от неприлично крупных грудных желез, которые вызывают массу неудобств.

Гинекомастия представляет собой ярко выраженную гипертрофию одной или обеих грудных желез у мужчин. С точки зрения медицины – специфический внешний вид груди у лиц мужского пола не относится к роду глобальных проблем, но, тем не менее, считается первым признаком гормонального сбоя в организме или необратимым развитием серьезной патологии.

Безусловно, необычный вид грудных желез выходит из рамок об эстетическом представлении мужской красоты, поэтому пациенты без всякого стеснения стараются своевременно обращаться за помощью в клинику.

Какие случаи допускают естественное изменение, а какие требуют медицинской помощи? Каждому ли пациенту удается восстановить первоначальный внешний вид груди? Есть ли альтернатива операции? Все ключевые факты представлены в подробном обзоре.

Причины формирования патологии ↑

Гинекомастия у мужчин: особенности, причины, методы лечения

Гинекомастия у мужчин

В основе состава грудных желез у мужчин заложена жировая и соединительная ткань, в том числе остаточные протоки, которые сходятся к соску.

У нездорового органа может наблюдаться небольшой объем железистой ткани, что почти недопустимо для нормального состояния груди. Существенное влияние на патогенные изменения оказывает гормональный фактор.

По анатомическим признакам гинекомастия подразделяется на три типа:

  • Истинную – с активным увеличением объема груди в результате роста железистой ткани;
  • Ложную (липомастию) – при регулярном росте исключительно жировой ткани, из-за чего происходит быстрое растягивание кожи, что приводит к необратимому обвисанию;
  • Смешанную – с активным ростом и железистой, и жировой ткани

Все эти формы хорошо различимы даже при пальпационном осмотре, преимущественно в виде округлого образования сверху и снизу вблизи сосковой области, если взять во внимание повышенную плотность железистой ткани. При этом на разрастание этой ткани могут указывать несколько признаков – увеличенный соскок, повышение его чувствительности или появление выделений.

  • Ложная гинекомастия (липомастия) – причины, лечение, фото
  • Гипертрофия молочных желез и макромастия у женщин

Главной предрасположенностью неприятных изменений в организме мужчины считается резкое повышение выработки женского полового гормона – эстрогена. Однако в ряде случаев гинекомастия может развиться при нарушении выработки мужского гормона – андрогена, что необратимо приводит опять же к доминированию эстрогенов.

Современная медицина выделяет целый список болезней и лекарственных средств, которые могут вызвать развитие гинекомастии.

Препараты:

  • Антиандрогены для лечения заболеваний простаты, в том числе злокачественных новообразований;
  • Все лекарства для лечения СПИДА;
  • Трициклические антидепрессанты;
  • Антибиотики;
  • Препараты от язвы;
  • Сердечные лекарства;
  • Анаболические стероиды;
  • Алкоголь и ряд наркотиков (марихуана, амфетамины, героин)

Заболевания и патологии:

  • Все болезни, связанные с ухудшением выработки тестостерона;
  • Ряд опухолей, включая яички, надпочечники, гипофизарная область;
  • Гипертиреоз (чрезмерная выработка щитовидной железой гормона тироксина);
  • Почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность, включая цирроз печени;
  • Патологическое недоедание

Гинекомастия – основные виды и различия ↑

Гинекомастия у мужчин: особенности, причины, методы лечения

Гинекомастия у мужчин

Развитие изменений может происходить диффузно, затрагивая всю железу, или локально, образуя специфические узлы и уплотнения. Поэтому мужская гипертрофия различается по клинической картине заболевания на четыре основных вида:

  1. Физиологическая – вариант нормы, который в большинстве случаев проходит сам собой без применения лекарственных средств. Склонность к развитию имеют новорожденные дети, подростки или мужчины пожилого возраста, на что влияет перестройка в работе эндокринных желез. Наиболее критические периоды для появления гормональных отклонений такого типа:
  • Сразу после рождения – с небольшим увеличением грудных желез рождается больше половины мальчиков. Бывает чаще всего симметричным и проходит обычно через 2-3 недели, максимум 3-4 месяца. Главной причиной его развития считается воздействие эстрогенов, которые ребенок получал в утробе матери через плацентарную кровь;
  • Период полового созревания (от 12 до 15 лет, иногда от 16 до 17) – во время полной «гормональной перестройки» организма, которая в 70-80% случаев способствует развитию подростковой или пубертатной гинекомастии. Появляется из-за высокого уровня ФСГ, дисбаланса эстрогенов с тестостероном, повышенной чувствительности ткани грудных желез к гормонам. Изменения локализуются в основном в сосково-ареольной области, что показывает их увеличение и острая чувствительность. В некоторых случаях может наблюдаться разрастание тканей груди по ярко выраженным признакам – как небольшого увеличения, так и до образования органа девичьего типа;
  • Пожилой возраст (от 50 до 69 лет) – когда организм перестает вырабатывать нужное количество тестостерона, что приводит к смещению гормонального баланса в сторону эндрогена. Наличие ожирения значительно приближает срок формирования изменений, что приводит к необратимому увеличению грудных желез
Читайте также:  Ботокс для груди — какие перспективы у препарата

Все выше перечисленные случаи не нуждаются в специальном лечении – гормональный фон новорожденного нормализуется по истечении определенного времени, подростка – после окончания полового созревания, в-общем грудь принимает естественную для нее форму. Только для небольшого процента случаев характерно наличие остатков вытянутой кожи или замедленное уменьшение, на что повлияло сильное разрастание железистой или жировой ткани в зоне передней стенки груди.

  1. Патологическая или симптоматическая гинекомастия – вызвана дисбалансом гормонов на фоне различных эндокринных заболеваний, включая тестостерон, эстроген, пролактин. Главными причинами развития таких отклонений могут быть:
  • Вторичная недостаточность яичек, которая вызвана осложнением после вирусного орхита, кастрации или травмы;
  • Осложнения в результате почечной недостаточности;
  • Выработка женских половых гормонов в яичках;
  • Новообразования эндокринных желез, секреция которых содержит недопустимое количество биологически активных веществ;
  • Сильное поражение печени с переходом в цирроз;
  • Новообразования внутренних органов, которые вызывают синтезирование хорионического гонадотропина (при бронхогенном раке легкого и т.п.);
  • Постоянное голодание
  1. Лекарственная гинекомастия – наиболее распространенная болезнь в среде спортсменов, которую вызывает бесконтрольный прием синтетических веществ для наращивания мыщц. Особую опасность для развития патологии представляет препарат на основе хорионического гонадотропина, метандростенолона, метилтестостерона. На формирование патологии сказывается прием некоторых сильнодействующих препаратов, которые используются при лечении доброкачественной гиперплазии простаты, грибковых инфекциях, депрессиях и т.п. Замена и выбор лекарств на менее безопасные должна проводится лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.
  2. Идиопатическая форма патологии – не представляет возможным выявить причину возникновения патологии. При этом локализация процесса предусматривает два типа гинекомастии:
  • Двустороннюю (симметричную) – равномерное увеличение обеих грудных желез, который наблюдается в 60-70% случаев, когда как при липомастии может доходить до 90%;
  • Одностороннюю (ассиметричную) – увеличение одной из грудных желез. Неординарный, но часто встречающийся случай, который может означать развитие злокачественного образования и требует немедленной консультации онколога, для исключения такой патологии. Вместе с тем, такой признак может быть сигналом образования воспалительного процесса, который нельзя оставлять без медицинского наблюдения

Основы лечения гипертрофии грудных желез у мужчин ↑

Обращение, к какому доктору будет наиболее целесообразно при гинекомастии? Первым делом стоит записаться на прием к терапевту, который сможет поставить предварительный диагноз и даст направление на комплексное обследование у эндокринолога. По результатам анализов, в зависимости от анамнеза, будет назначен прием к диетологу и пластическому хирургу.

Дальнейшая врачебная тактика основывается на целом ряде факторов, где обязательно учитывается возраст пациента, степень тяжести заболевания, возможные сопутствующие патологии, список принимаемых лекарств и многое другое.

Стадии гинекомастии ↑

Начальная

Средняя продолжительность до 4 месяцев. Любое изменение в грудных железах мужчины носят обратимый характер:

  • Основные подходы к лечению – рекомендуется консервативное лечение путем коррекции гормонального баланса, устранения сопутствующих заболеваний, а также отказ от лекарств, которые могли вызвать рост железистой ткани. При этом необходимо соблюдать диету, чтобы уменьшить жировую прослойку и активно заниматься физическими упражнениями для увеличения объема грудных мыщц

Промежуточная

Средняя продолжительность 6-10 месяцев. Полная активизация развития болезни:

  • Подход к лечению – лечение заключается в подборе препаратов, которые смогут блокировать негативное воздействие гормонов – Тамоксифен, Провирон, Кломид. В большинстве случаев этого бывает достаточно только для остановки роста груди. Придать ей прежнюю форму возможно путем проведения пластической операции

Фиброзная

Запущенная стадия, когда заболевание принимает необратимый характер. Уже спустя год после первых признаков болезни железистая ткань начинает заменяться на жировую, при активном разрастании прослоек:

  • Лечение – Показано хирургическое вмешательство сформировавшихся дефектов путем липоксации или иссечения излишек жировой ткани, соединительной ткани и фрагментов железы. Дополнительно может быть проведена подтяжка избытков кожи и значительного опущения сосково-ареолярного комплекса

Если обследование покажет серьезные эндокринные патологии – источники развития гинекомастии, лечение будет основываться на их подавлении.

Сопутствующие заболевания ↑

Синдром Кляйнфельтера

Появление лишней X-хромосомы в кариотипе (хромосомный набор клеток организма) определяет недоразвитие яичек у мальчиков и разрастание грудных желез, которое без участия опытного доктора может остаться на всю жизнь:

  • Рекомендуется гормональная терапия тестостероном, чтобы стимулировать формирование вторичных половых признаков и остановить рост железистой ткани груди. В случае несвоевременного обращения косметологического эффекта можно добиться путем проведения пластической операции

Гипотиреоз

Тяжелая декомпенсированная форма болезни, где к гинекомастии добавляется апатия и замедление обмена веществ. Происходит критическое нарастание массы тела, сухость кожных покровов и волос, анемия, аритмия, одышка, потеря аппетита:

  • В рамках заместительной терапии рекомендовано пожизненно принимать препараты с гормонами щитовидной железы

Тиреотоксикоз

Выражается в сильном похудании, развитии необоснованной возбудимости, нарушении памяти и усидчивости, появлении тремора рук, приступами пота и жара, образованием экзофтальма:

  • Показано медикаментозное лечение, которое направлено на коррекцию повышенной функции щитовидной железы. Своевременное начало терапии на первой стадии развития гинекомастии будет способствовать полному восстановлению первоначальной формы и размера грудных желез

Гиперпролактинемия

Отсутствие специфических признаков затрудняет своевременную диагностику патологии. Характеризируется замедлением роста, отставанием полового развития, увеличением грудных желез, в ряде случаев отмечается галакторея:

  • Лечение основывается на установлении основного заболевания, которое стимулировало повышение уровня пролактина в крови. Увеличение грудных желез исправляется хирургическим путем после нормализации анализов и достижения ремиссии по основному заболеванию

Врожденная дисфункция коры надпочечников

Известно свыше десятка всевозможных патологий, которые активируют сбой в синтезе половых гормонов. Для каждого заболевания характерны свои особенности клинической картины:

  • Лечение заключается в устранении всех признаков основного заболевания, которое стимулировало развитие гинекомастии

Экстроген-секретирующие опухоли

При повышении синтеза гормонов развивается необратимый процесс ускоренного роста, преждевременного полового созревания, разрастания железистой ткани:

  • Рекомендовано удаление опухоли с последующей коррекцией гормонального баланса организма. Эстетический вид грудным железам придают посредством хирургического доступа

Семейная (наследственная) гинекомастия

Относится к генетическим заболеваниям, переходит из поколения в поколение:

  • Проведение пластической операции

Здесь описана лишь небольшая часть существующих патологических состояний. Поэтому в каждом индивидуальном случае рассматривается свой подход к лечению, где в первую очередь берется во внимание клиническая картина, лабораторные анализы и инструментальные методы обследования.

Необходимость пластической операции – способы проведения и стоимость ↑

Гинекомастия относится к числу доброкачественных патологий, поэтому сама болезнь не может быть показанием для хирургического доступа. Желание добиться эстетического вида груди и исправить дефект – вот к чему стремится большая часть мужчин пациентов.

Миновать процедуру операции удается только при обнаружении гинекомастии на ранней стадии развития, когда процесс может быть обратим. Вполне возможно, но более распространены случаи, когда врачам удается только лишь остановить рост грудных желез, а вернуть им былую форму и размер – все-таки удел пластических хирургов:

  • Липосакция груди – способствует удалению подкожного жира. Самостоятельное лечение допустимо лишь в случае с липомастией. Выявленные недостатки – не всегда удается добиться идеально ровной формы, дефекты – западение, набухание, уплотнение. Кроме того, операция дает массу рецидивов. Про виды и варианты этого вмешательства см. статью «Липосакция»;
  • Операция по удалению истинной гинекомастии – предусматривает хирургический доступ методом иссечения железистой и жировой ткани. Специфика операции требует общего наркоза и проводится за 1-1,5 часа. Рассчитана на периареолярный разрез в области нижнего края ареолы соска. В случае небольшой гипертрофии возможен доступ через эндоскоп – хирургическим путем в подмышечной области с помощью небольшого разреза в несколько сантиметров. Последующая липосакция повышает эстетический эффект. Реабилитационный период длится около месяца – первый день проводится под наблюдением в стационаре, 2-3 дня постельного режима, не снимать компрессионное белье в течение 2 недель. Синюшность и отечность проходит после 3-4 недель, а объективная картина обновленной груди будет видна спустя 5-6 месяцев после операции

Характерные особенности и отличия гинекомастии у детей ↑

У маленьких пациентов эта патология может быть двух типов:

  • Физиологическая – которая затрагивает младенческий и подростковый возраст, представляет собой обратимый процесс и не вызывает опасения. Постановка на учет врачом-эндокринологом или подростковым терапевтом до полной нормализации формы и размера грудных желез;
  • Симптоматическая – распознать развитие гинекомастии проще всего в возрасте 1-10 лет, когда организм не подвергается особым гормональным перестройкам. Главное – вовремя исключить наличие липомастии (тучным детям показана строгая коррекция диеты). В ходе практики было выявлены причина, которая может спровоцировать развитие гинекомастии у детей – наличие эндокринных болезней с ярко выраженной избыточной выработкой эстрогена или недостатком андрогена

Гинекомастия ↑ у мужчин: формы заболевания и современные способы лечения  – видео

Источник: http://plastic-beauty.ru/plastic/grud/ginekomastiya-u-muzhchin-formy-zabolevaniya-i-sovremennye-sposoby-lecheniya.html

Как проявляется и лечится гинекомастия у мужчин

Гинекомастия – это разрастание тканей молочных желез у мужчин. Часто выявляется у подростков (40-60%), молодых (до 45%) и пожилых пациентов (до 70%).

Причина гинекомастии – изменение уровня эстрогенов, пролактина и тестостерона, но встречается и как нормальное явление в определенном возрасте. Лечение может быть как хирургическое, так и с применением препаратов.

Читайте также:  Для чего используют филлеры teosyal redencity

Читайте подробнее в нашей статье о гинекомастии у мужчин.

Причины появления гинекомастии у мужчин

Грудные железы у мужчин не функционируют, поэтому они в норме не развиты. Увеличение их объема называется гинекомастией. Это состояние относится к доброкачественному разрастанию железистой, соединительной, жировой ткани.

В молодом возрасте

Формирование желез зависит от соотношения эстрогенов (женских гормонов) и тестостерона (основной мужской стероид). В норме первые не превышают 0,001% от мужских, они быстро разрушаются печеночной тканью. Если баланс нарушен, то железистая ткань разрастается.

Второй фактор – пролактин гипофиза. Это гормон в избытке выделяется при аденоме (доброкачественной опухоли). Он стимулирует повышенную чувствительность желез к эстрогенам, при этом увеличивается и объем жировых клеток, разрастаются волокна соединительной ткани.

Причинами гормональных нарушений могут быть:

  • врожденные аномалии развития – синдром Клайнфельтера, семейная гинекомастия с атрофией (уменьшением) яичек, смещением отверстия мочеиспускательного канала, недоразвитие яичек;
  • опухоли – гипофиза, надпочечников, яичек, предстательной и поджелудочной железы, желудка, легких. Их клетки могут вырабатывать гормоны;
  • эндокринные нарушения – сахарный диабет, болезнь Базедова (избыток гормонов щитовидной железы, токсический зоб), гипотиреоз (низкая активность щитовидки), надпочечниковая недостаточность,
  • ожирение;
  • хронические инфекции – туберкулез, воспаления мочеполовой системы, герпес, ВИЧ;
  • травмы грудной клетки;
  • диетические нарушения – длительная нехватка белков, голодание, дефицит витаминов, цинка, переедание;
  • сердечная, почечная, печеночная недостаточность;
  • применение медикаментов – Дигоксин, Преднизолон, Циметидин, Верошпирон, Коринфар, Изониазид, Трихопол, Ранитидин, Энап, Кордарон, Изоптин и все их аналоги, анаболики, антидепрессанты, транквилизаторы;
  • интоксикации (отравления), в том числе и наркотиками – героином, марихуаной, алкоголизм.

Рекомендуем прочитать статью об операции при гинекомастии у мужчин. Из нее вы узнаете о подготовке к хирургическому вмешательству, проведении операции как надежного метода лечения и восстановлении после.

А здесь подробнее об УЗИ яичек у мужчин.

У пожилых

Из-за возрастного снижения продукции тестостерона яичками в крови увеличивается уровень эстрогенов. Нередкими фоновыми болезнями у пожилых пациентов бывают аденома простаты и алкогольный цирроз печени. Также не исключается роль опухолевых процессов, применения медикаментов, нарушений работы надпочечников, щитовидной железы, сосудистых заболеваний головного мозга.

Виды гинекомастии у мужчин

В зависимости от причины увеличения грудных желез выделено несколько вариантов патологии.

Физиологическая и патологическая

Не все виды гинекомастии являются проявлением заболевания. Известно три возрастных периода, когда ее развитие является вариантом нормы:

  • Новорожденные, грудные железы набухают из-за влияния женских половых гормонов и пролактина, полученных из крови матери. Через месяц это явление самостоятельно исчезает без лечения.
  • Подростки 13-15 лет, чаще увеличены обе железы. Гинекомастия является отражением незрелости гормональной регуляции и резкого повышения образования гонадотропных гормонов гипофиза, стимулирующих половое созревание. Продолжается около 1,5 лет, затем размер желез восстанавливается.
  • Пожилые пациенты – преобладание эстрогенов вызвано нехваткой тестостерона.

Все остальные виды гинекомастии возникают вторично, на фоне уже имеющихся нарушений гормональной регуляции. Поэтому их рассматривают как патологический (болезненный) процесс. Хотя увеличение грудной железы и является доброкачественным, но оно может быть и первым признаком онкологического заболевания.

Истинная и ложная

При истинной гинекомастии клетки железистой, соединительной ткани увеличиваются в размерах, возрастает и их число. При ложной форме в грудной железе усиленно откладывается жир.

Такое повышение объема бывает при ожирении, а заболевание называется псевдогинекомастией.

Также нужно учитывать, что жировые клетки, особенно расположенные в области живота, обладают способностью увеличивать уровень эстрогена в крови. Без уменьшения веса лечение неэффективно.

Односторонняя и двухсторонняя

В подавляющем большинстве случаев одновременно увеличиваются обе железы. Этот процесс бывает равномерным или асимметричным. У 20% пациентов обнаруживают одностороннюю гинекомастию. Она объясняется врожденным изменением чувствительности рецепторов (белки на мембране клеток, реагирующие на гормоны) к половым стероидам. Такая форма болезни бывает и при опухолевом поражении железы.

Диффузная и узловая

Равномерное разрастание ткани называют диффузной гиперплазией. Она может быть на одной или обеих железах.

При узловой форме сама железистая ткань бывает незначительно увеличенной, но в ней прощупывается подвижное уплотнение круглой или овальной формы.

Кожа при доброкачественном процессе подвижная, не спаянная с уплотнением, нет втяжения и выделений из соска. Такой вид гиперплазии опасен последующим развитием опухоли.

Симптомы гинекомастии у мужчин

У подростков обычно появляется припухлость около соска, чувствительная при надавливании. Она исчезает со временем, но может оставаться и у молодых мужчин. У 10% подростковая гинекомастия имеет выраженные проявления, сопровождается серьезным дискомфортом. Молочная железа увеличивается в 3-5 раз, достигая веса около 150-170 г.

Этот процесс характеризуется:

  • разрастанием окружности (ареолы) и самого соска, потемнением цвета околососковой зоны;
  • выделениями, похожими на молоко (галакторея), встречается обычно при избытке пролактина;
  • повышенной чувствительностью или неприятными ощущениями при трении железы одеждой, давлением, распиранием;
  • уплотнениями за соском, умеренно болезненными при прощупывании, они обычно мягкие или немного уплотненные, подвижные;
  • незначительным втяжением соска.

При наличии опухоли, вырабатывающей эстрадиол или хорионический гонадотропин, пролактин железы быстро увеличиваются в размерах, что вызывает ощутимую болезненность, тяжесть. У пациентов в таких случаях обнаруживаются и сексуальные дисфункции – низкая потенция, ослабленное половое влечение.

При появлении выделений из соска с прожилками крови, втяжения его вглубь тканей, уплотнения, спаянного с кожей, малоподвижного, а также при изменении вида кожи или увеличении лимфоузлов нужно исключить опухоль молочной железы.

Стадии гинекомастии

Заболевание имеет прогрессирующее течение. Выделены три стадии процесса:

Стадии гинекомастии Краткое описание
Начальная Отмечается увеличение числа клеток и их размеров. Продолжается около 3 месяцев. Все изменения полностью обратимы при устранении причины.
Промежуточная Клетки железистого эпителия постепенно становятся зрелыми, их функциональная активность приближается к типичной для женщин. Стадия имеет длительность до 1 года.
Необратимая Помимо железистых клеток усиленно разрастаются жировые и волокна соединительной ткани. Консистенция желез становится плотной, а обратное развитие уже невозможно.

Какой врач обследует больного

При обнаружении увеличения грудной железы, болезненности в ней, уплотнений нужно обратиться к эндокринологу. Его осмотр включает:

  • изучение семейной предрасположенности;
  • выяснение применения медикаментов, сопутствующих болезней и зависимости от алкоголя, наркотиков;
  • визуальный осмотр половых органов для оценки полового созревания;
  • пальпацию (прощупывание) грудных желез и мошонки.

Врач также направляет на анализы и инструментальную диагностику. При необходимости пациент должен пройти консультацию уролога, онколога.

Смотрите на видео о гинекомастии у мужчин:

Узи и другие методы диагностики

При пальпации можно оценить размер, болезненность и уплотнения в железах, но для выяснения их структуры необходимо УЗИ. Этот метод безопасен и позволяет выявить мелкие изменения, отличить жировую ткань от железистой. Одновременно может быть проведено и ультразвуковое сканирование лимфоузлов в подмышечной зоне.

При необходимости уточнения обнаруженных в ходе УЗИ изменений применяется:

  • маммография – введение контрастного вещества и оценка его распространения при помощи рентгенографии;
  • КТ грудной клетки – помогает оценить соседние ткани, исключить опухолевый процесс.

Маммография

Важным этапом диагностики является изучение гормонального фона. Рекомендуются такие анализы крови на гормоны:

  • половые – эстрадиол, тестостерон;
  • щитовидной железы – тироксин, трийодтиронин;
  • гипофиза – пролактин, тиреотропный, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, адренокортикотропный;
  • надпочечников – кортизол;
  • хорионический гонадотропин.

Для исследования работы почек и печени назначают УЗИ и биохимический анализ крови с почечными, печеночными тестами. Для уточнения диагноза при выявленных изменениях могут потребоваться:

  • томография надпочечников, головного мозга (гипофизарно-гипоталамической области);
  • УЗИ органов мошонки (важно при повышенном уровне тестостерона, хорионического гонадотропина);
  • УЗИ простаты;
  • биопсия узла.

УЗИ простаты

Лечение гинекомастии

В зависимости от стадии и причины заболевания врач выбирает либо оперативный способ, либо применение лекарственных и немедикаментозных средств.

Операция

Хирургическое лечение показано пациентам при длительно существующей гинекомастии, которая заведомо не подлежит медикаментозному лечению, а также при невозможности исключить опухолевый процесс.

Ее также применяют при неэффективности консервативного лечения, при выраженном косметическом дефекте.

Операция заключается в удаление железистой и жировой ткани и восстановлении физиологической формы органа.

Терапия без хирургии в домашних условиях

В подростковом возрасте обычно гинекомастия не требует специального лечения. При установлении причины ее появления проводится терапия основного заболевания. Если обнаружены отклонения в анализах крови у пациентов молодого и среднего возраста, то назначают препараты на основе тестостерона или антиэстрогенного действия (Тамоксифен, Даназол), Клостилбегит.

При избытке пролактина применяется Парлодел, Достинекс. У пожилых пациентов гормональные средства используются с осторожностью.

При физиологической гинекомастии или на фоне недостатка тестостерона врач может порекомендовать немедикаментозные способы повышения уровня мужских половых гормонов:

  • диета с достаточным содержанием белка (индейка, рыба, морепродукты, кролик), ягод (малина, шелковица, смородина), орехи, семечки тыквы, горох, нут, спаржевая фасоль, брокколи, лук, чеснок, зеленый чай, инжир, мед;
  • обязательное похудение при ожирении – низкокалорийная диета с физическими нагрузками, тренировки также помогают увеличить образование тестостерона;
  • отказ от курения, алкоголя (особенно вредно пиво), лечение наркотической зависимости;
  • применение настоек из растений – женьшень, элеутерококк;
  • натуральные растительные препараты – Йохимбин, Трибестан (назначаются после анализов крови);
  • травяной чай из листьев малины, травы тимьяна.

У мужчин при гинекомастии увеличиваются грудные железы или одна из них. Это происходит из-за большого объема железистой ткани. Проявляется уплотнением и чувством распирания, болезненности.

Рекомендуем прочитать статью о гипоталамическом синдроме. Из нее вы узнаете о причинах гипоталамического синдрома, механизме развития, видах и симптомах патологии, а также о диагностике и лечении взрослых и детей.

А здесь подробнее о либеринах гипоталамуса.

В первые месяцы процесс обратим, затем в железах образуется большое количество соединительной ткани. Для определения причины показано УЗИ, анализы крови, при необходимости – томография, биопсия. Для лечения используют препараты, немедикаментозные методы, операцию. При длительном существовании гинекомастии повышается риск опухоли молочных желез.

Источник: https://endokrinolog.online/ginekomastija-u-muzhchin/

Ссылка на основную публикацию