Келоидный рубец: лечение, причины возникновения

Наша кожа обладает превосходным механизмом восстановления. Раны и ожоги затягиваются, на их месте образуются рубцы.

Они бывают нескольких типов — нормотрофические (не выступают над раной), атофические (втянутые рубцы), гипертрофические (рубцовые массы выступают над раной), но самыми неблагоприятными являются келоидные рубцы – как с эстетической, так и с функциональной точки зрения. Однако современная медицина предлагает множество способов избавления от келоидов.

Что такое келоидный рубец

Келоидный рубец (или келоид) представляет собой избыточное разрастание соединительной ткани на месте раны. Рубцы представляют собой плотные, тяжистые новообразования синюшного или багрового цвета.

Форма их различна в зависимости от первоначальных повреждений кожи — звездчатые, линейные, веерные.

Помимо выраженного косметического дефекта, при расположении в области суставов и на лице они могут вызывать снижение подвижности и ограничение функций мышц и суставов.

Располагаются келоидные рубцы чаще всего на грудной клетке, руках, реже на лице, например, на носу. Часто встречаются на мочках ушей после их прокалывания.

Точная причина нарушения нормального процесса эпителизации и образования келоидного рубца в настоящее время не найдена. Среди возможных факторов, приводящих к его появлению, называют:

  • генетическую предрасположенность (наследственную склонность к повышенному разрастанию соединительной ткани);
  • наличие эндокринных заболеваний;
  • сбои в работе иммунной и нервной системы;
  • этническую принадлежность (келоиды чаще встречаются у темнокожих людей).

Келоидные рубцы образуются после различных повреждений кожи — порезов, ран, ожогов, укусов насекомых, прокалывания ушей.

Распространено развитие послеоперационных рубцов, например, после кесарева сечения или удаления родинки.

Образование келоида может начаться через несколько месяцев после травмы, даже на фоне её нормального заживления. К формированию рубца предрасполагают следующие факторы:

  • инфицирование раны;
  • плохое сопоставление её краёв;
  • обширность повреждения;
  • излишнее натяжение краёв раны.

Известны случаи спонтанного возникновения келоидов на неповрежденной коже. К счастью, случаи эти довольно редки.

Формирование келоидного рубца начинается на месте повреждения кожи. Через 2–3 недели после начала заживления раны в области образующегося шрама возникает зуд, покалывание, жжение, боль. Цвет рубца меняется на красный, появляются участки уплотнения рубцовой ткани.

Келоид имеет характерный вид — это плотное образование синюшно-красного цвета, возвышающееся над поверхностью раны, выходящее за границы первоначального повреждения. К числу признаков разрастания ткани относятся:

  • неприятные ощущения (зуд, боль);
  • изменение чувствительности самого рубца и прилегающих кожных покровов;
  • ограничение подвижности пострадавшего участка кожи.

В отличие от нормотрофического рубца, полностью формирующего за год, келоидный рубец может оставаться активным в течение многих лет. По давности возникновения выделяют молодые келоиды (возрастом менее 5 лет) и застарелые (возрастом более 5 лет).

Стадии образования келоидного рубца:

  1. Эпителизация. Рана начинает покрываться тонкой эпителиальной плёнкой. Через 2–3 недели в этом месте возникает припухлость, цвет формирующего рубца меняется на более бледный, возникают неприятные ощущения — зуд, болезненность при надавливании.
  2. Набухание. На протяжении 3–4 недель происходит увеличение выпячивания. К концу этого периода рубцовые массы плотнеют, становятся красными, болезненность пропадает.
  3. Уплотнение. Происходит дальнейшее разрастание соединительной ткани, из-за чего рубец становится более плотным, увеличиваясь в размерах и возвышаясь над здоровыми участками.
  4. Размягчение. Рубец постепенно размягчается, бледнеет, появляется боль при его пальпации.

Лечение

Выбор врачом метода лечения зависит от размеров, расположения, причин образования рубца. Применяют как отдельные методы, так и их сочетания.

Медикаментозное

Келоидный рубец: лечение, причины возникновения

Инъекции кортикостероидов — эффективный и безопасный метод лечения келоидов

Самым распространённым методом медикаментозного лечения келоидов является внутрирубцовое введение кортикостероидов. Это безопасный метод, дающий хороший результат. Достигается значительное выравнивание рубцов.

Курсы инъекций проводятся раз в 3–4 недели до достижения результата. К отрицательным моментам относится неполное выравнивание рубца (остаётся участок изменённой внешне кожи, может меняться чувствительность) и возможность рецидива через несколько месяцев после окончания лечения.

Для коррекции иммунных нарушений применяют инъекции Интерферона в ткань рубца на протяжении 2–3 недель с интервалом в один день, затем в течение 3 месяцев проводят поддерживающую терапию инъекциями 2–3 раза в неделю.

Применяются также мази и кремы, содержащие активные ферменты или гиалуроновую кислоту, однако рассасывание рубца при их применении достигается не более чем на 50% и только в случае небольших размеров келоида.

Лазерная шлифовка

Келоидный рубец: лечение, причины возникновения

Применение лазера дает быстрый эффект при лечении келоидов

Преимущества данного метода:

  • безболезненность;
  • низкая травматичность для окружающих рубец тканей;
  • быстрый эффект и значительное улучшение внешнего вида рубца.

Из недостатков наиболее значимым является высокая частота осложнений — появление краевых рубцов. Для профилактики этого врач может назначить одновременное применение стероидов.

Очень эффективный метод в отношении молодых келоидов. Применяются аппликации жидкого азота на рубец, время воздействия очень короткое – от 5 до 15 секунд.

После лечения может отмечаться потемнение участка поражённой кожи.

Физиотерапия

Использование физиотерапевтических методов воздействия в сочетании с ферментосодержащими мазями и гелями даёт хороший эффект, особенно в отношении молодых рубцов. К наиболее действенным физиопроцедурам относятся:

  • применение Дарсонваля;
  • фонофорез;
  • ультразвуковая терапия.

Хирургическое иссечение

Келоидный рубец: лечение, причины возникновения

Обширный келоид может подлежать хирургическому удалению

В связи с частой травматизацией области рубца и высоким риском рецидивов, данный метод применяется только в отношении обширных келоидов, устойчивых к другим методам лечения.

Средства народной медицины

Использовать рецепты народных лекарей целесообразнее всего совместно с методами традиционной медицины.

  • Для лечения келоидных рубцов в домашних условиях традиционно применяют мази и примочки на основе масел. Хорошим действием обладают облепиховое, шиповниковое и кукурузное масло. Для приготовления мази необходимо взять 400 мл масла и 100 г жёлтого пчелиного воска, тщательно перемешать и варить 10 минут на медленном огне. После остывания смесь наносят на марлевую повязку и прикладывают к рубцу дважды в день на протяжении нескольких недель.
  • Другой эффективный рецепт — мазь на основе японской софоры. Взять 2 стакана ягод и 2 стакана гусиного или барсучьего жира. На протяжении 4 дней по 2 часа греют смесь на водяной бане, на пятый день смесь нужно вскипятить и разлить в стеклянную или керамическую посуду. Мазь применяется ежедневно до достижения результата.
  • Помочь осветлить рубец и сделать его мягче помогут также аппликации с соком лимона и мёдом.

Келоидный рубец: лечение, причины возникновения Мёд традиционно используется для осветления и смягчения келоидных рубцов Келоидный рубец: лечение, причины возникновения Плоды японской софоры — эффективное средство в борьбе с келоидами Келоидный рубец: лечение, причины возникновения Сок лимона размягчает рубец

При лечении келоидных рубцов необходимо помнить основные правила — нельзя тереть рубец, массировать его, пытаться избавиться от него прижиганиями. Также следует избегать воздействия прямых солнечных лучей и ультрафиолетового облучения.

Видеоролик о проблеме и способах избавления от неё

Келоидные рубцы значительно усложняют жизнь пациентов, снижая внешнюю привлекательность и уверенность в себе. Своевременное обращение к специалисту, грамотно подобранное лечение и выполнение всех рекомендаций позволят эффективно бороться с этой проблемой.

  • Галина Манжула
  • Распечатать

Источник: https://med-look.ru/kogda-shramyi-ne-ukrashayut-keloidnyie-rubtsyi.html

Келоидный рубец — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

При возникновении келоидного рубца, например, после кесарева сечения, обращаться следует к хирургу общего профиля или пластическому хирургу. Кроме того, необходимо обращение к эндокринологу, гинекологу, иммунологу для исключения патологий, которые могут привести к появлению данной проблемы.

Осложнения келоидов

Рассасывание келоидных рубцов не бывает спонтанным.

Чаще всего келоиды доставляют только психологический дискомфорт. К осложнениям могут привести рубцы только определенных локализаций (мест).

Келоидные рубцы на губах, особенно в области уголков, могут нарушать открывание рта, часто – с возникновением болезненности.

Келоидные рубцы после блефаропластики могут нарушить движение век и открывание глаз.

Келоидные рубцы после ожога требуют проведения профилактических мероприятий сразу же после обращения пациента за помощью.

Так как у данной категории больных возможно предотвращение их развития с помощью своевременно проведенного терапевтического лечения.

Промедление опасно формированием рубцовых контрактур – уплотнения в области келоидной ткани с нарушением функций рядом расположенных тканей и органов.

Келоидный рубец по МКБ – 10 (международная классификация болезней) входит в одну группу с гипертрофическими рубцами и обозначается как L91.0.

Предупредить всегда легче, чем лечить. Поэтом, при наличии местных и общих факторов риска образования келоидных рубцов рекомендуются динамическое наблюдение и профилактические мероприятия в области раневого процесса.

Только постоянный контроль патологии и вовремя проведённые терапевтические воздействия позволят справиться с избыточным ростом и получить эстетически приемлемый результат, сохраняя душевное спокойствие пациента.

Симптомы

Келоидный рубец: лечение, причины возникновения

fermencol.ru

Симптоматика келоидных рубцов зависит от таких факторов, как:

  • стадия развития заболевания;
  • характер первоначальной травмы;
  • площадь и локализация травмы;
  • срок существования;
  • возраст больного.

В начальную стадию заболевания наблюдается:

  • Активный рост соединительной ткани;
  • Уплотнение рубца;
  • Изменение цвета от красного до синюшного;
  • Онемение тканей;
  • Зуд келоидного рубца;
  • Жжение;
  • Боль при надавливании;
  • Повышенная чувствительность тканей в области поражения;
  • Разрастание за пределы здоровой кожи.

Рубец  на этой стадии имеет твёрдую, гладкую поверхность, возвышается над здоровой кожей на 3-5 мм, не стягивает кожу. Активная стадия может длиться год и более.

Неактивная стадия характеризуется уплотнением рубца, что придаёт ему бугристый вид с кожными выростами. Цвет рубца меняется на более светлый, приближенный к естественному цвету кожи. Самостоятельного рассасывания келоидных рубцов практически не происходит. Основными жалобами пациентов с келоидом в неактивную фазу является наличие грубого рубца, приносящего моральный дискомфорт больному.

Разрастание грубой соединительной ткани и зуд келоидного рубца являются основными симптомами заболевания. Неконтролируемый рост рубцовой ткани наблюдается через 2-4 месяца после травмы, но может происходить и через год и более после заживления раны. Народное название рубца — «дикое мясо». Оно связано с грубым и неэстетичным внешним видом.

Комбинация симптомов носит индивидуальный характер, возможно усиление интенсивности симптомов по мере развития стадии болезни.

Озлокачествления келоидного рубца не происходит.

Келоидные рубцы часто путают с гипертрофическими. Это связано с тем, что оба вида характеризуются избыточным ростом соединительной ткани и своим посттравматическим происхождением.

Однако в симптоматике этих патологических состояний имеются существенные различия.

Для гипертрофического рубца характерно:

  • Наличие плоской поверхности, без шероховатостей и бугров;
  • Ограничение краями раны;
  • Самостоятельное рассасывание (иногда);
  • Стягивание кожи;
  • Цвет, приближенный к естественному цвету кожи;
  • Отсутствие болезненности.

Дифференциальная диагностика этих заболеваний важна для выбора лечебной стратегии и подбора лекарственных препаратов. Поставить правильный диагноз на основе симптоматики может только врач.

Диагностика

Келоидный рубец: лечение, причины возникновения

stoprodinkam.ru

Диагностика келоидного рубца заключается в осмотре и взятии кусочка ткани на гистологическое исследование. Показано обследование с использованием лабораторных и инструментальных методов, а также предварительный подробный сбор истории заболевания.

Дополнительные методы

К общим факторам, предрасполагающим к развитию келоида, относится гиперандрогенемия. Поэтому всем пациентам проводят забор крови на содержание мужских половых гормонов.

Также обязательными методами являются:

  • исследование тиреоидных гормонов (стимулируют активность фибробластов келоидной ткани),
  • УЗИ щитовидной железы,
  • изучение состояния гипофиза с помощью МРТ или рентгеновского снимка черепа с осмотром турецкого седла,
  • определение адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортикостероидов (кортизона) – их нехватка также отражается на характере патологической соединительной ткани.

Для установления диагноза оцениваются внешние проявления самого рубца по характеру роста.

Диагностические критерии келоида

Для келоидов характерны следующие клинические особенности.

Они образуются на месте обширных повреждений кожи в результате ожога (термического, химического, воздействия электрическим током), после разрезов кожи, в том числе и после любой операции или травмы (особенно при наличии фактора натяжения). К келоидоопасным зонам относятся область грудины и верхнего плечевого пояса, а также шея, ушные раковины и лицо.

Главный внешний признак – выступающий над поверхностью кожи валик красно-синего цвета, по плотности напоминающий хрящевую структуру. Растет длительно и постоянно (несколько лет). Рост патологической ткани распространяется за пределы изначального повреждения. В подкожно-жировую клетчатку не прорастает.

В области келоида часто отмечаются зуд, жжение и болезненность при надавливании и простом прикосновении.

Дифференциальный диагноз проводят с гипертрофическими рубцами, также являющимися патологическими.

Забор биоптата требуется в спорных случаях для исключения других процессов. Объективным методом будет изучение морфологии клеток с вынесением заключения специалистом-гистологом.

Правильно установленный диагноз позволит выбрать нужную тактику лечения с уменьшением процента рецидивирования в будущем и улучшением отдаленных последствий.

Лечение

Келоидный рубец: лечение, причины возникновения

clinirey.com

Читайте также:  Ботокс для лица: способы применения

Только местными средствами невозможно воздействовать на уже образовавшийся келоидный рубец. Поэтому обязательная схема лечения у данной категории больных должна включать и общие мероприятия:

  • терапия сопутствующих патологий
  • назначение витаминов и микроэлементов
  • прием антиоксидантов и иммуномодуляторов
  • лечение у врачей смежных специальностей: хирургов, эндокринологов
  • санация очага инфекции (лечение кариеса, тонзиллита и т.д.)

Хирургическое удаление и шлифовка келоидного рубца не проводятся без предшествующих им методов консервативной терапии. Опасность заключается в возникновении рецидива, причем по размерам превосходящего вырезанные ткани.

Иссечение келоидных рубцов возможно только при применении специальных приемов для уменьшения их размеров. Небольшие рубцы остаются лишь при их удалении с учетом линий натяжения кожи.

Удаление келоидных рубцов возможно с помощью криотерапии. Методика достаточно болезненная, и ее результаты удовлетворительные только в сочетании с совместным воздействием СВЧ- или букки-излучения.

  • Лечение келоидных рубцов гормонами считается очень эффективным, однако, также не исключаются остаточные последствия в виде кист, депигментации (появления белых пятен) и атрофических изменений кожи.
  • Лечение келоидных и гипертрофических рубцов все еще требует поиска наиболее эффективных методов с отсутствием побочного действия, осложнений и положительными отдаленными результатами.
  • В настоящее время более часто применяются следующие методики.

Воздействие жидким азотом на келоидные рубцы

Криотерапия, как ее еще называют, основана на воздействии отрицательной температуры на воду, содержащуюся в коллагене – главной структуре рубцовой ткани.

Основной недостаток метода заключается в поверхностном воздействии азота и недоступности влияния холода на большую глубину. К тому же сохраняется возможность рецидивов из-за длительного заживления места воздействия и развития там воспалительных явлений.

Поэтому в настоящее время криодеструкция как отдельный метод не используется.

Комбинированная терапия СВЧ-излучением и жидким азотом

Клиническое улучшение возможно при последовательном применении сразу двух этих методов. Основанием для этого является тот факт, что при первоначальном воздействии СВЧ наблюдается дестабилизация воды, которую содержат келоидные рубцы.

Криотерапия, в свою очередь, может воздействовать на нее более эффективно, проникая в более глубокие слои. В результате патологическая рубцовая ткань трансформируется в обычную, что подтверждается гистологически.

А внешне образование становится плоским и светлым уже в ближайшие полгода после лечения.

К сожалению, такие результаты наблюдаются не в 100% случаев. Бывает не только отсутствие динамики, но и негативный результат в виде язв и рецидивов.

Лечение кортикостероидными препаратами

Келоидные рубцы, лечение которых направлено на удаление избыточной соединительной ткани, могут поддаться воздействию гормонов. Применяют их местно, с помощью электро-, лазеро-  или фонофореза, а также микротоками и путем обкалывания (мезотерапия) самой ткани рубца, например, дипроспаном.

  1. Механизм действия глюкокортикоидов основан на подавлении местных клеточных процессов воспаления, снижении проницаемости сосудов на уровне микроциркуляции рубцовой ткани, а также непосредственном воздействии на фибробласты, являющиеся основными производителями коллагена.
  2. К препаратам относятся дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон и длительно действующие кенолог, кенокорт, дипроспан.
  3. Используются их инъекционные формы и мази.
  4. Побочное действие гормональных препаратов нивелируется точным соблюдением схемы их применения, а также точным введением их внутрь рубцовой ткани.

Применение ферментных препаратов и «Контрактубекса»

Келоидный рубец после удаления его хирургически или на ранних стадиях развития может быть подвергнут воздействию таких препаратов как гиалуронидаза и коллагеназа.

Электрофорез с этими препаратами возможен в большинстве лечебных учреждений, обеспечивая доступность и относительно небольшую стоимость лечения.

Обоснованность назначения такой терапии объясняется стадийностью процессов, протекающих в месте формирования будущего келоида. В самом начале там появляются клетки – фибробласты. Они выделяют много гиалуроновой кислоты для построения тела рубца.

Именно в это время основным противодействующим ферментом будет гиалуронидаза (лидаза).

Если рубец уже некоторое время существует, то в нем полным ходом идут процессы синтеза коллагена. Поэтому, основное противодействие на него будет оказывать коллагеназа.

Курсовое лечение ферментными препаратами останавливает дальнейший рост патологической соединительной ткани, причем возможно ее небольшое уменьшение в объеме. Основной минус – лечение длительное и требует большого количества времени.

«Контрактубекс» – гель: содержит аллонтоин, экстракт лука и гепарин. Также применяется курсами на фоне чередования его с кортикостероидами. Эффект более заметен при накожном его нанесении с последующим воздействием ультразвука. При применении возможно появление зуда и депигментации.

Склеротерапия лазером и давящими повязками на келоидный рубец

Как избавиться от келоида окончательно, современная медицина еще пока не знает. Однако склерозирование сосудов и длительная компрессия на измененную ткань могут привести к уплощению и даже некоторому обратному ее развитию.

Для первого процесса применяется склеролазер. Он воздействует на сосуды, питающие растущую ткань рубца. В результате образуются микротромбы, закупоривающие их просвет.

Нарушается кровоток, а вместе с ним и доставка питательных веществ и кислорода к новообразованию.

Как недостаток – процедура дорогостоящая, поэтому применяется редко, в основном, в качестве профилактики в предоперационный период.

Давящее белье по механизму воздействия схоже с предыдущим фактором, так как также нарушает питание в области избытка соединительной ткани и приводит к дистрофии рубца.

В настоящее время выпускаются разнообразные повязки или белье из х/б ткани, а также силиконовые самоприлипающие пластины и гели с добавками витаминов и гормонов. Например, силиконовый гель «Дерматикс» равномерно увлажняет кожу, сглаживая и смягчая келоид.

Существенный минус – необходимость длительного ношения таких средств: в среднем, не меньше 6 месяцев.

Букки-излучение на келоидные рубцы

Как убрать келоид, думают врачи всех национальностей. Для этих целей, в том числе, и был создан в Германии аппарат «Дермолан». Данная технология показала довольно эффективные результаты как при лечении молодых, так и в устранении зрелых патологических рубцов. Воздействию подвергаются сами фибробласты и стволовые клетки кожи.

К недостаткам относятся атрофия кожи и изъязвление поверхности рубца при неправильно подобранной дозе излучения, а также небольшое количество таких аппаратов в стране.

Лечение йодом

Довольно доступный метод, в основе которого лежит угнетающее воздействие ионов йода на коллаген и плотную фиброзную ткань.

Применяется для этой цели 5% йодид калия, который доставляется в очаг патологической соединительной ткани с помощью электрофореза. Необходимо несколько курсов по 10 – 15 процедур на келоидный рубец.

Операция как средство выбора

Общепринятое удаление келоида может вызвать рецидив образования. Поэтому были разработаны специальные техники иссечения патологической ткани.

Применяют вырезание рубца изнутри поэтапно, не затрагивая его пределы снаружи. Часто для этого применяют лазер или электрический ток. Это позволяет убрать келоид на всю его толщину до подкожно-жировой клетчатки.

Для предотвращения рецидива и улучшения процессов заживления используют сочетание оперативного метода совместно с букки-терапией или электрофорезом с ферментными препаратами (коллагеназой). Самое главное – это исключение натяжения и растяжения области рубца.

К сожалению, полное исчезновение рубца невозможно. Благодаря использованию указанных методов в той или иной мере удается достичь лишь его уплощения и размягчения. Хотя и этого бывает достаточно для придания келоиду эстетического вида.

Лечение народными средствами имеет низкую эффективность с отсутствием данных и клинических исследований.

Заниматься самолечением не стоит. Терапию подобных новообразований следует проводить только под контролем специалиста для предотвращения их роста с развитием осложнений по типу контрактур и других нарушений в работе органов и тканей в зависимости от локализации келоида.

Профилактика келоидных рубцов

Учитывая, что келоид – полиэтиологическое заболевание, причин для его появления достаточно много. Поэтому в качестве основных профилактических мероприятий будут меры по предотвращению воздействия причинных факторов, а именно:

  • предотвращение инфицированности раны
  • устранение стрессовых факторов
  • лечение хронических эндокринных и обменных заболеваний
  • устранение факторов травматизации кожи
  • меры по закаливанию и повышению иммунитета
  • устранение воздействия солнца, тепловых процедур (баня, сауна), солярия
  • отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.

Лекарства

Келоидный рубец: лечение, причины возникновения

laid-production.gq

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/keloidnyy-rubec

Коллоидный (келоидный) рубец: причины появления, эффективное лечение

Коллоидный рубец или келоид – это дефект эпидермиса, который проявляется разрастанием соединительной ткани и образованием выпуклого плотного шрама.

Келоиды обычно появляются через некоторый период времени после травмы кожи и подкожной клетчатки. Они увеличиваются в размерах и выходят за пределы поврежденного участка. Особенность рубца в том, что он постепенно проникает в близлежащие ткани и не может рассасываться самопроизвольно.

Разросшаяся соединительная ткань богата кровеносными сосудами, поэтому келоид обычно, в отличие от обычных шрамов, имеет телесную, красноватую или бурую окраску.

Он неоднородной структуры и неправильной формы. Зачастую коллоидные рубцы проявляют себя зудом, пульсацией или болезненностью. В особо тяжелых случаях келоид может быть настолько крупным, что внешне напоминает опухоль.

Классификация

Коллоидные рубцы делятся на две основные группы: истинные и вторичные или ложные.

Первые формируются без какого-либо механического воздействия на кожу. В большинстве случаев они по не установленным причинам располагаются на спине, в области грудной клетки, на мочках ушей и шее. Рубцы на 5-7 мм возвышаются над поверхностью эпидермиса.

Они доброкачественные, гладкие, безболезненные и малочувствительные. При лабораторных исследованиях истинных келоидов в забранном материале специалисты обнаруживают множество коллагеновых волокон.

Келоидный рубец: лечение, причины возникновения

Вторичные рубцы образуются в результате травм и термических или химических ожогов кожи и подкожной клетчатки. В некоторых случаях келоид формируется на месте фурункула, трофической язвы или стомы.

Читайте также:  Липофилинг губ для безопасного увеличения объема

Келоидный рубец: лечение, причины возникновения

Также келоиды классифицируют по возрасту. Различают недавно сформировавшиеся и застарелые рубцы. Молодые рубцы имеют яркий цвет, гладкую глянцевую поверхность. Старые келоиды отличаются обилием соединительнотканных узлов, шероховатостью и бледной окраской. Через 5-6 лет после появления рубцы перестают увеличиваться в размерах.

Внимание! Следует отличать келоид от иных кожных новообразований. Если формирующийся нарост мягкий, быстро увеличивается и сопровождается отеком близлежащих тканей, то есть основания подозревать развитие опухолевых процессов.

Причины появления

На сегодняшний день не удалось выявить точные причины, вызывающие появления коллоидных рубцов. Удалось установить, что при нарушении нормального процесса регенерации начинается патологическое сращивание поврежденных тканей.

Заживление поверхностей раны – это длительный и сложный процесс, в котором, помимо кожи, задействованы иммунная, кровеносная и лимфатическая системы, поэтому очень важно подобрать такую мазь, которая поможет  быстро заживить раны.

У здорового человека восстановление после мелкой травмы занимает около 7 дней, крупный ожог или рваная рана могут заживать около года. В ходе регенерации на коже образуется плоский рубец, который в последствии исчезает.

Если на каком-либо этапе процесс восстановления тканей нарушен, то поврежденную поверхность начинает покрывать не новый слой эпидермиса, а соединительная ткань с высоким содержанием коллагена. Образуется коллоидный рубец.

Он может продолжать разрастаться, выходя за пределы раны, даже через несколько месяцев или лет после заживления раны.

Келоидный рубец: лечение, причины возникновения

Характерной особенностью келоида является минимальная взаимосвязь между размерами шрама и тяжестью полученной изначально травмы. Зачастую рубцы образуются на месте мелких царапин или ссадин, уколов, угрей, укусов насекомых. У небольшого процента людей по неустановленным причинам келоиды формируются на здоровой коже.

При этом наиболее часто рубцы образуются на малоактивных участках тела:

  • В области пупка;
  • На груди и в районе ключиц;
  • За ушами и на мочках ушей;
  • У основания шеи;
  • На плечах и в области лопаток.

Симптомы и диагностика

Келоид представляет собой грубый нарост на коже. Его размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 30-40 сантиметров и более. Из-за обилия кровеносных сосудов рубец отличается по цвету от окружающего его эпидермиса. Диагностировать келоид легко в связи с рядом характерных симптомов:

  • Красный или бурый оттенок рубца. Кожа вокруг него может быть гиперемирована из-за обилия капилляров;
  • В отличие от обычного шрама келоид не теряет чувствительности, надавливание на него может сопровождаться болевыми ощущениями;
  • Зуд и пульсация в области крупных рубцов.

Симптомы, сопровождающиеся физическим дискомфортом, в большинстве случаев беспокоят пациента в течение первых 11-15 месяцев с момента появления келоида.

После окончания этого периода рубец, как правило, переходит в неактивную стадию. Он постепенно перестает увеличиваться в размерах, бледнеет и утрачивает болезненность. Через 1-2 года после формирования келоид приобретает вид грубого, неправильной формы шрама.

Кто находится в группе риска?

Существует ряд факторов, которые являются предпосылками к развитию коллоидных рубцов:

  1. Нарушения работы половой и эндокринной систем, нарушения гормонального фона в организме;
  2. Подростковый или старческий возраст;
  3. Угнетение работы иммунной системы: состояние после трансплантации органов или тканей, перенесенные заболевания, наличие вируса иммунодефицита;
  4. Беременность и период лактации;
  5. Наследственная предрасположенность;
  6. Воспалительные процессы, нагноения раны;
  7. Нарушение кровоснабжения и иннервации тканей травмированной области, в том числе в результате язвенных процессов или ожогов.

Внимание! Часто коллоидные рубцы образуются на губе, мочке уха, пупке или крыльях носа в результате проколов. Келоид в этой области из-за попадания инфекции в рану и последующих воспалительных процессов.

Если вы решили сделать пирсинг, обязательно соблюдайте правила ухода за ним: обрабатывайте антисептической и противовоспалительной мазью (цинковой или борной), разрабатывайте прокол, носите изделия из серебра или медицинской стали.

Лечение

Так как причины развития коллоидных рубцов не установлены, универсальной терапии также не существует. Методику лечения специалист подбирает индивидуально в зависимости от проявления патологии. Лечение включает консервативную, то есть медикаментозную, терапию и оперативные вмешательства.

Фармакологическое лечение применяется для устранения келоидов, которые образовались менее 12 месяцев назад. Используются следующие методы:

  • Замораживание выпуклых рубцов и наростов жидким азотом – криотерапия (КриоФарма, Вартнер Крио). Азот воздействует на жидкость в тканях, которая в большом количестве содержится в келоидных образованиях. Недостаток данного метода в том, что криотерапия позволяет удалить лишь внешние проявления рубца. Этот способ нужно использовать в составе комплексной терапии;
  • Инъекции кортикостероидов в пораженную область («Преднизолон», «Лоринден»). Этот гормон приводит к местному сокращению выработки коллагена, уменьшает воспалительный процесс;
  • Иммуномодуляторы («Интерферон», «Ликопид») также вводятся внутрикожно, непосредственно в ткань рубца. Инъекции проводятся 1 раз в две недели в течение трех месяцев;
  • Медикаменты для профилактики разрастания тканей («Ронидаза», «Лонгидаза», «Лидаза»). Это средства, которые вводятся в область рядом с рубцом и не позволяют келоиду поражать близлежащие ткани;
  • Мази против рубцевания тканей. Используются в качестве профилактического или вспомогательного средства: «Контрактубекс», «Дерматикс», «Солкосерил».

Лечение коллоидных рубцов включает также применение физиотерапевтических процедур:

  • Микроволновое электромагнитное воздействие на пораженную область. Используется для дестабилизации содержащейся в ткани келоида воды. Применять этот метод рекомендуется совместно с криотерапией;
  • Электрофорез — введение кортикостероидов с помощью электрических импульсов;
  • Магнитно-волновая терапия. Используется исключительно в качестве профилактической меры для стимуляции быстрого заживления раны. Применяется для лечения пациентов с наследственной предрасположенностью к образованию коллоидных рубцов, ослабленным иммунитетом и крупными ранами.

Через 5-6 месяцев после формирования келоида можно проводить косметологические процедуры, направленные на устранение последствий рубцевания кожи:

  • Лазерная терапия для удаления мелких соединительнотканных узлов;
  • Пилинги и скрабирования для выравнивания кожи;
  • Дарсонвализация.

Как удалить коллоидный рубец?

Избавиться от рубца можно с помощью криотерапии или оперативного вмешательства. В первом случае на нарост в течение длительного времени наносится препарат, после чего келоид удаляется послойно. Для полного его устранения требуется от 5 до 15 процедур.

Оперативное вмешательство заключается в полном иссечении разросшейся соединительной ткани. На рану накладываются швы. Если рубец был крупным, то рекомендуется пересадка кожи для профилактики повторного образования келоида.

Внимание! После хирургического удаления келоида велик риск рецидива рубца. Поэтому после операции необходимо проводить физиотерапевтическое и медикаментозное лечение.

Келоидный рубец: лечение, причины возникновения

Стоит учесть, что пациентам с истинными келоидами противопоказаны любые хирургические или инъекционные методики лечения, так как они могут привести к образованию новых шрамов.

О вреде агрессивных терапевтических методик для людей с первичными коллоидными рубцами рассказывает хирург Карпова Е.И.

Лечение народными способами

Наряду с косметологическими процедурами, лекарствами и физиотерапией для избавления от келоидов можно применять рецепты народной медицины.

Для лечения различных кожных патологий, в том числе коллоидных рубцов, используется лимонный сок. Им следует аккуратно намазать пораженный участок и оставить на 30 минут. После смойте сок теплой водой. Процедуру следует проводить каждый день в течение 1-2 месяцев.

Другим эффективным средством для улучшения циркуляции крови и лимфы в области келоида является сбор из ромашки, тысячелистника и крапивы.

Травы оказывают противовоспалительные и восстанавливающий эффект.

Нужно смешать по столовой ложке каждого растения и залить 0,5 литра кипятка. Спустя 1-2 часа обмакнуть в настой чистую марлевую повязку, приложить ее к келоиду и оставить на 1,5-2 часа. Проводить лечение следует в течение 60 дней.

Для увлажнения кожи и улучшения микроциркуляции крови в капиллярах рубца можно ежедневно наносить мед на пораженную область и массировать в течение 10-15 минут.

Внимание! Применение народных способов борьбы келоидами должно проходить в комплексе с использованием методов традиционной медицины.

Стадии формирования рубца

Формирование рубца может длиться от нескольких недель до 1-1,5 лет. Оно происходит в три основных этапа:

  1. Эпителизация – начальная стадия. В течение примерно двух недель участок кожи уплотняется, становится розоватым и слегка отекшим, приобретает бледно-розовый цвет;
  2. Увеличение – келоид начинает возвышаться над поверхностью эндометрия, приобретает буроватый или сизый оттенок. Этот период продолжается около месяца;
  3. Уплотнение – келоид становится грубым на ощупь, в нем могут образовываться плотные узлы соединительной ткани.

По мере разрастания рубца каждый новый пораженный участок кожи проходит эти фазы образования келоида.

Чем опасен келоид?

Коллоидный рубец не опасен для жизни и здоровья человека, однако может доставить массу неприятных ощущений и значительно снизить качество жизни.

В тяжелых случаях келоид разрастается быстро, занимая большие площади тела, и часто рецидивирует. При его повреждении развиваются кровотечения, так как в рубце множество кровеносных сосудов.

У людей с ослабленным иммунитетом попавшая в ткани келоида инфекция может вызвать воспалительный процесс.

Особенный дискомфорт вызывает келоид, образовавшийся у женщин в результате разрезов и разрывов промежности в процессе родов.

Такой нарост проявляется довольно сильным болевым синдромом и приводит к нарушению сексуальной жизни.

Поэтому при склонности женщины к появлению рубцов во время беременности ей следует регулярно проводить массаж промежности, а после прибегать к процедурам магнитно-волновой терапии для профилактики келоидов.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления коллоидного рубца:

  • Не расчесывать и не травмировать рубец, образовавшийся на месте раны;
  • Использовать специальные послеоперационные повязки из компрессионного трикотажа;
  • Обрабатывать травмированную кожу средствами против рубцевания: «Следоцит», «Контрактубекс», «Спасатель».
  • Если ранее у вас уже образовывались келоиды, то откажитесь от пирсинга, татуировок и инъекционных косметологических процедур.

Вопрос-ответ

  • Какое лечение коллоидных рубцов самое эффективное?
  • Наиболее эффективной является комплексная терапия, сочетающая микроволновое лечение с воздействием на рубец жидким азотом.
  • Какая мазь от коллоидных рубцов недорогая, но эффективная?
  • Для профилактики рубцов отлично подойдет «Контрактубекс» или «Спасатель», в составе комплексного лечения используется силикагель «Дерматикс».
  • Какой самый эффективный и недорогой пластырь для рассасывания рубцов?

Все силиконовые пластыри, способствующие рассасыванию рубцовой ткани, достаточно эффективны.

Наиболее бюджетным вариантом является «Дерматикс», в упаковке 1 изделие. Его шведский аналог «Мепиформ» стоит примерно в 3 раза дороже, но выпускается в комплекте по 4 штуки.

Как лечить послеоперационный рубец?

Для лечения рубца после операции используются мази «Контрактубекс», «Дерматикс», «Солкосерил» и др. Также применяют магнитно-волновую терапию. Кроме того, вы можете обратиться в косметологическую клинику для лазерной коррекции шрама.

Какие уколы делают для рассасывания рубцов?

Для уменьшения рубца применяются инъекции гормонов кортикостероидов («Преднизолон», «Лоринден»), местные иммуномодуляторы («Интерферон», «Ликопид») и препараты гиалуронидазы («Ронидаза», «Лидаза» и др.).

  1. К какому врачу обращаться?
  2. При обнаружении коллоидного рубца обратитесь к хирургу или дерматологу.
  3. Почему болит или чешется шрам после операции?

Болезненность и зуд в области послеоперационного шрама обусловлены восстановлением поврежденных тканей и нервных окончаний. Дискомфорт, сохраняющийся в течение нескольких месяцев или даже лет, может быть вызван нарушением проводимости нервов – нейропатическим болевым синдромом.

Читайте также:  Морщины из-за позы во сне и в каком положении спать лучше всего

Коллоидный рубец (келоид) — довольно редкая патология, которая не представляет опасности для жизни человека, но может доставлять существенный дискомфорт. Вылечить недавно сформировавшийся келоид гораздо легче, чем застарелый, поэтому терапия этого дефекта должна проводиться комплексно и своевременно.

Источник: http://nashdermatolog.ru/boleznikozhi/atroficheskie-i-gipertroficheskie/kolloidnyj-keloidnyj-rubec.html

Что такое коллоидный рубец: причины появления келоидных образований, лечение и фото

Келоидные рубцы: фото

  • некачественно выполненные хирургические швы;
  • зарастание повреждений кожи самостоятельно.

В отличие от гипертрофии раны, келоидные рубцы практически не возвышаются над кожей, но они более плотные. Также коллоидные рубцы склонны к разрастанию и повышению своей плотности. На фото вы можете увидеть наглядные примеры таких кожных рубцов.

Классификация коллоидных рубцов

В зависимости от того, что послужило причиной появления таких образований, они бывают первичными и вторичными. Первичные рубцы могут появиться внезапно без каких-либо внешних факторов. Появляются они при этом на таких частях тела:

  • шее;
  • зоне декольте;
  • мочке ушей;
  • спине;
  • на подбородке.

А вот вторичные рубцы появляются вследствие перенесенных травм или после кожных заболеваний. Заживление кожи – процесс всегда длительный, поэтому если ослабевает иммунитет и присоединяется инфекция, процесс естественного заживления нарушается такими образованиями.

Вторичные келоидные рубцы чаще всего могут развиваться около года после поражения кожи вследствие травм и в течение двух месяцев после ожогов.

При образовании рубцы вторичного типа проходят через три стадии:

  • стадия эпителизации, когда поврежденный участок кожи покрывается тонким слоем эпителия в течение 10 дней;
  • набухание, при котором формируется рубцовая ткань (до месяца);
  • уплотнение, когда рубец становится плотным из-за исчезновения кровеносных сосудов и вследствие разрастания соединительной ткани.

Почему появляются коллоидные рубцы?

Факторов и причин появления первичных рубцов несколько:

  • старые травмы, которые не оставили заметных следов на теле;
  • гормональные сбои организма;
  • беременность;
  • инфекции хронического типа;
  • наследственный фактор.

А вот вторичные келоидные образования появляются вследствие:

  • травм или ссадин;
  • ран;
  • неправильного удаления образований на теле;
  • последствий акне.

Симптомы келоидных рубцов

Многие не могут отличить симптомы гипертрофических и келоидных рубцов, однако они отличаются как внешне, так и по своей локализации. Для келоидных образований характерно следующее:

  • они медленно увеличиваются;
  • ощущается пульсация;
  • присутствует зуд;
  • образование болит при надавливании;
  • кожа может синеть или краснеть;
  • на рубце нет потовых желез и волосяных фолликулов;
  • образовываются такие рубцы на зоне декольте, ушах, шее, лопатках или груди.

Возможные последствия такого явления

Естественно, что многие люди интересуются, представляют ли такие рубцы какую-то опасность для организма и могут ли они превратиться в злокачественные образования.

Нет, коллоидные рубцы не представляют никакой опасности, и лечат их исключительно по причине внешней непривлекательности и дискомфорта, который испытывает человек, если рубец появляется на сгибе суставов или в местах, которые подвержены трению.

Иногда рубцы при росте стягивают кожу и ткани, поэтому приходится тщательно их маскировать посредством одежды.

Однако коллоидные образования могут перерасти в злокачественные опухоли, если их лечить посредством лучевой терапии, но вероятность такая слишком мала и лишь спустя многие годы после лечения.

Диагностика и клиническое лечение

Диагностировать такое явление врачам не предоставляется чем-то сложным. Вид рубца определяет дерматолог или хирург при первичном обращении в зависимости от внешнего вида рубца и опроса пациента. Затем врач назначает лечение, если оно не помогает, то тогда рубец удаляют хирургическим или другим путем.

Ключевое лечение образования– консервативное общего характера, также практикуется местное лечение и физические методы воздействия на образование. Не все меры лечения келоидных рубцов подходят одинаково всем пациентом, все зависит от индивидуальных особенностей. Среди повязок практикуются такие:

  • повязки окклюзионные, которые включают в себя силиконовые пластыри, которые должны круглосуточно взаимодействовать с зоной рубца, чтобы не допустить распространения контактного дерматита. Силикон хорош тем, что не проникает в кожу, защищает ее, а сохраняемая температура хорошо сказывается на активности коллагеновых волокон. Рубцы целиком не рассасываются, но значительно сокращаются и проходит зуд;
  • повязки компрессионные. Также носятся в течение всего дня и ночи, часто используются специальные поддерживающие бандажи, цинковые пластыри и повязки на основе полиуретана. Носят такие повязки сразу же после того, как рана затянулась.

Консервативное лечение келоидных образований включает в себя прием таких препаратов, как:

  • кортикостероиды, которые можно принимать как отдельно, так и в сочетании с другими препаратами. Их вводят прямо в рубцовую ткань и это не допускает ее уплотнения. Лечение посредством этих препаратов длится около 5 недель до того, пока рубец не разгладится. В 10-30 процентов случаются рецидивы после лечения, тогда рубцы удаляют хирургическим или лазерным методом;
  • интерфероны – эти вещества помогают в значительной мере сократить выработку определенных коллагеновых волокон, которые формируют коллоиды. Терапия начинает практиковаться после операции, пациенту при этом вводят средство в область рубца в виде инъекций, которые должны быть выполнены через каждый сантиметр этой области. Процедуру повторяют спустя две недели и назначают потом каждую неделю как минимум в течение 4 месяцев;
  • 5-фторурацил – этот препарат также вводится в ткань коллоидного рубца, возможно совместное введение вместе с кортикостероидами. Назначают по 2-3 раза в неделю в течение месяца. Однако процедура введения препарата не очень приятная, но эффект превосходит другие.

Если образования не слишком большие, лечение может включать:

  • инъекции с использованием верапамила, релаксина, блеомицина и прочих препаратов;
  • использование флурандренодидной ленты для размягчения келоидного рубца и против зуда.

Физические меры воздействия

Клиническое лечение келоидных образований также включает такие методы воздействия на них, как:

  • хирургическое иссечение – удаляется минимум мягких тканей посредством «лоскутных» методик, так состояние образования не будет ухудшаться. Однако следует следить, чтобы в рану не попадали посторонние предметы и волосяные фолликулы и не вызвали рецидива;
  • лучевое лечение рубцов рентгеном – такая методика иногда применяется после того, как образование было удалено хирургическим методом. А вот при использовании лучевой терапии в качестве основной может произойти рецидив. Курс такой терапии составляет 4 сеанса через сутки в течение двух недель после хирургического вмешательства. Лучше всего для облучения использовать близкофокусные аппараты, которые практически не способны допустить рецидивов. Может возникнуть побочное действие в виде гиперпигментации в области бывшего рубца. В редких случаях появляется риск появления опухолей;
  • криотерапия – рубцовая ткань замораживается. Для этого проводят курс 30-секундных сеансов три раза. Метод имеет хорошие результаты, особенно при сочетании с приемом гормонов, но он неприятен физически;
  • иссечение и шлифовка лазером – в данном случае для лечения келоидов используются установки на основе пульсирующего, аргонового или углекислотного лазера. Ткань коллоида убирают с минимальным риском травмировать здоровые клетки, что немаловажно. Однако крайне высокий риск появления рецидива, поскольку лазерный луч при шлифовке снимает лишь поверхностные слои образования, это маскирует его, но не избавляет от него целиком;
  • электрофорез – такая процедура может дать хороший результат при ранних этапах развития келоидного рубца. Для нее используются кортикостероиды и прочие препараты. Также практикуется и фонофорез с этими же средствами.

Врач может назначить и местное лечение образований, которое включает применение лосьонов, мазей и кремов. Некоторые из них стоят весьма дорого, но при этом эффективны. Чаще всего назначают такие препараты:

  • Лиотон – 100;
  • Зерадерм Ультра;
  • Контрактубекс;
  • Гидрокортизоновую мазь.

Народная медицина против коллоидных рубцов

Конечно же, народные рецепты могут служить хорошим дополнением к лечению келоидных образований на теле. Они помогут замаскировать рубец, смягчить его и оказать рассасывающий эффект. Также народные методы хороши в качестве профилактики после физиотерапии или приема специальных медикаментов. Приводим лишь некоторые из них:

  • против келоидных образований применяют аппликации, примочки и компрессы на основе ромашки, мокрицы, герани, зверобоя, фенхеля, мяты, тысячелистника, японской софоры. Например, для компресса на основе мокрицы нужно взять ее листья, утрамбовать в банку и залить их подсолнечным маслом. Затем банку ставят в темное место примерно на пару недель. Потом открывают, процеживают полученный настой и прикладывают его к рубцу под хлопковую прокладку на полчаса;
  • облепиховое масло, а также смесь оливкового масла с медом отлично помогают улучить микроциркуляцию крови при келоидных рубцах;
  • ткани рубца можно протирать эфирными маслами на основе чайного или розового дерева, ладана, розмарина или мяты;
  • возьмите поровну дынных семечек и яичной скорлупы, все измельчите и перемешайте. Добавьте растительное масло, еще раз смешайте и полученную кашицу в течение 2 месяцев регулярно наносите на рубец;
  • разведите гороховую муку молоком до тестообразной консистенции и положите на рубец, закрыв пленкой на час. Такие процедуры рекомендуется делать порядка 2 месяцев;
  • капуста способна оказывать регенерирующий эффект на такие образования. Для этого нужно измельчить несколько листов и соединить с ложкой меда. Наносить на место поражения как маску на час времени;
  • чтобы избавиться от мелких образований, возьмите в одинаковой мере тысячелистника, горца, ромашки, крапивы и зверобоя, соедините их и залейте стаканом кипятка. Настаиваем в течение 2 часов и прикладываем к пораженному месту посредством льняной салфетки;
  • измельчите корень алтея, залейте его ложку стаканом воды и настаивайте в течение 9 часов. Затем используйте в виде примочек, такой настой оказывает рассасывающий эффект и помогает против отеков;
  • масло камфары помогает лечить рецидивы и может быть применено для профилактики недуга. Намочите маслом бинт или салфетку и наложите на несколько часов как компресс на келоидный рубец;
  • хорошо помойте корень живокоста, измельчите и залейте смесью спирта и воды в одинаковой пропорции. Настаиваем порядка недели или чуть больше, затем можно делать аппликации или просто смазывать пораженный участок.

Профилактические мероприятия

Чтобы после заживления ран и при затягивании ссадин не появлялись подобные образования, нужно выполнять следующие предписания:

  • носите бандажи, которые создают давление на поврежденный участок кожи;
  • не занимайтесь самолечением, не используйте при этом агрессивные вещества;
  • не давите гнойники на рубце и сразу же обращайтесь к врачу;
  • не массируйте рубцы сами;
  • не перегревайте места повреждений, не злоупотребляйте горячими ваннами, а также посещениями солярия или бани;
  • не допускайте появления ссадин и их инфицирования;
  • сократите напряжение тканей в области рядом с повреждением.

Конечно же, редко когда подобные образования представляют серьезную угрозу, но лучше перестраховаться и не только вовремя обратиться к врачу, но и заранее принять меры, чтобы они не появились.

  • Вера Анатольевна Родионова
  • Распечатать

Источник: https://plastika.guru/korrekciya-figury/shramy-i-rubcy/kolloidnye-rubcy-prichiny-poyavleniya-takih-obrazovaniy-foto.html

Ссылка на основную публикацию